Medikamentenplan (bitte zum Termin bei Ihrem Besuch im ZahnZentrum Friedrichshain mitbringen)

Eine PDF-Datei für den Medikamentenplan finden Sie hier PDF-dokument öffnen und ausfüllen.

Ihr Zahnarzt benötigt eine Übersicht über Arzneimittel, die Sie regelmäßig einnehmen. Stellen Sie schon vor dem Arztbesuch eine Übersicht Ihrer Medikamente zusammen.

Medikament / Einnahme* Dosierung
(mg, ml, etc)		 Zeitpunkt und Menge Grund der Einnahme Behandlung
begonnen am
morgens mittags abends nachts
1. Mustermedikament / N 5 mg 1 0 1 0 Herzschmerzen 04.11.2013
2.              
3.              
4.              
5.              
6.              
Bemerkungen:
Medikamentenallergie:
* Einnahme: V (vor der Mahlzeit) – Z (zur Mahlzeit) – N (nach der Mahlzeit)

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